根管治療

根管治療について

歯の根の中のばい菌や汚れを取り除き、洗浄・消毒したのち、隙間なくお薬で封鎖して再発を防ぐ治療です。最後に土台＋被せ物で強度と清掃性を回復させ、長く使える歯を目指します。

根管治療が必要なケース

• 何もしていなくてもズキズキする／
  夜間に痛む
• 噛むと痛い・歯ぐきが腫れる／
  白いできものができては消える
• 冷温で長くしみる、色が黒ずむ
• 以前、神経を取った歯がまた痛む
  （再根管の可能性）

症状は似ていても原因は複数あります。レントゲン＋CT＋視診＋生活反応で総合診断します。

根管治療の重要性

根の中の感染は自然には消えません。
放置すると骨が溶け、腫れをくり返し、やがて抜歯になることも。適切な根管治療＝家でいえば“基礎工事”にあたります。
見えない場所ほど、やり直しの効かない工程です。

歯の神経がない状態でも
痛みを感じる理由

• 根の先の骨・歯ぐき側に炎症が残る
• 根の中に細菌が残存／再侵入してしまう
• 噛み合わせの負担（咬合性外傷）や、
  歯の破折

それぞれの状態の治療方法

きちんと根管治療を
しなかった場合の例

• 腫れや膿の再発、痛みのぶり返し
• 骨が溶ける範囲が広がる→保存困難に
• 被せ物が外れやすい
• 歯が割れる

抜歯しなければならないケース

• 歯根破折
• フェルール不足（歯肉より上に健全歯質がほぼ無い）のため予知性が低い
• 重度歯周病で支持骨が不足
• 広範な穿孔・根吸収で封鎖が不可能

ただし、矯正的挺出（エクストルージョン）やCLP（クラウンレングスニング）、歯周再生療法で残せる場合もあります。

当院の治療について

痛みを感じなくする処置・配慮

• 表面麻酔＋電動麻酔／
  伝達麻酔で痛みを抑制
• 鎮痛剤の内服や低刺激操作で
  術後痛を軽減
• ラバーダムで唾液や薬液刺激を遮断、
  安全性を確保

おおよその治療期間

医院選びのポイント

• ラバーダムの使用
• マイクロスコープ／高倍率を使用
• CT（CBCT）で根尖病変・破折・形態を評価
• NiTiファイルの使用
• 診断→治療方法の比較

他院で「抜歯」と診断された場合でも、歯を残すことが可能なケース

以下の場合には歯を残せる場合もございます。

• 破折の診断が画像や染色で
  裏付けられていない
• フェルール確保の可否（挺出/CLP）を
  検討していない
• 再根管治療や外科処置の可能性を
  十分に説明されていない

マイクロスコープとは

治療部位を高倍率＋強照明で拡大し、根管口・細かな亀裂・副根管などを確認しながら処置できる歯科専用の顕微鏡です。

マイクロスコープを
使用した場合のメリット

• 根管の見逃しを減らす
• 亀裂・穿孔の位置特定がしやすい
• 最小限の削除で歯質温存
• 記録写真/動画で歯の状態を説明できる

ラバーダムとは

治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、
唾液（細菌）や呼気の混入を防ぐ防湿法です。

ラバーダムの重要性

• 唾液（細菌）混入を遮断→
  再感染リスク低減
• 薬液・器具の誤飲防止
• 視野・操作性が上がり精度向上
• 装着が難しい位置は補助的防湿を併用

よくある質問

処置中は痛いですか？

電動麻酔×ラバーダムで刺激を抑えます。痛みが出やすい場合は術前鎮痛を併用します。

何回で終わりますか？

根の本数や感染の強さで変わります（上の表を参照）。被せ物の工程も必要です。

再根管で治りますか？

原因（見逃し根管・封鎖不良・破折）や歯の状態によります。CTやマイクロで正確に診査診断します。

ラバーダムは苦しくない？

口元を覆うため違和感はありますが、安全性と予後のために重要です。

最後はインプラントになりますか？

保存＞補綴（抜歯）の順で検討します。
保存が非合理と判断した場合のみインプラントをご提案します。